（一）吞咽功能训练

1.舌肌训练：

舌向前、左、右反复伸展, 反复紧抵左右口角、上腭及上、下牙龈，共进行4分钟。

2.面部肌肉训练：

紧闭左眼、紧闭右眼、紧闭双眼张大嘴、睁大眼、下颌左移、右移、鼓腮、吸腮、咬合动作, 反复训练5～10 次。

3.呼吸训练：

深吸气—憋气—咳出；用力咳嗽, 建立排出气管内异物的各种防御反射。

4.声门上吞咽训练：

充分吸气、憋气，进行咽下运动，随后呼气，最后咳嗽等一连串的训练。

（二）进食健康教育

1.食物选择：遵循先易后难,选择密度均匀、有适当粘性而不易松散、不易在黏膜上残留、易变形的食物。初期进食宜用胶冻状、糊状食物, 如果冻、蛋羹等, 不宜饮水或流质，以免呛咳，禁食辣椒、芥末等刺激性食物。

2．一口量:即最适于吞咽的每次摄食人口量, 正常人约为20ml 。对患者进行摄食训练时, 如果一口量过多, 或会从口中漏出或引起咽部残留导致误咽;过少, 则会因刺激强度不够, 难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之(3～ 4m1), 然后酌情增加。

3.使用小表浅的勺子，易将食物送入口腔内而不需张口很大，且可以限制一口量，以防引起误吸。如患者张口困难，可以选择奶瓶或注射器将糊状或液体食物送入口腔，以利吞咽。

4.进餐环境尽量保持环境安静，使患者进餐时集中注意力，减少误吸。

5.当患者发生咳嗽时，应停止喂食，至少休息半小时以后再试。

6.若发生哽咽、呛咳情况，应立即将食物排出：用手挖出、拍背或用吸痰管吸出。

7.进食体位：取坐位时，患者身体坐直，稍向前倾20度，颈部稍向前弯曲。取半位时，30～60度卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。