长期进行血液透析患者，会出现各种状况，其中常见的就有慢性便秘，以下这些情况，在过去的一年或者至少有12个星期，在大于四分之一的时间里，出现二个有二个以上的表现，就可以叫做慢性便秘了：

①有排便困难；

②排便为颗粒状或硬块；

③有排便不尽感；

④排便中有肛门直肠梗阻感；

⑤排便需要人工辅助（如泻药、开塞露、手抠等）；

⑥排便次数＜每周3次，没有排稀便现象。

血液透析患者便秘的原因：

1. 高龄：随着血液透析的老年患者越来越多，老年人生理性消化功能减退，消化液分泌减少，粪便不能充分软化；咀嚼功能退化，日常饮食精细，缺少纤维素的摄入；坐卧时间多，活动量少，胃肠蠕动减弱，肠腔内水分不足，大便体积变小变硬，易发生功能性便秘。

3. 糖尿病：糖尿病肾病透析患者便秘的发生率为92.8%，高于其他人群，并与年龄、病程呈正相关，且多为中重度便秘。 这不但给患者身心带来很大痛苦，也常引起透析中低血压的发生。分析原因：与糖尿病患者长期高血糖状态导致胃肠自主神经病变，引起糖尿病性胃轻瘫和肠病，表现为胃排空延缓，小肠运行时间延长，造成胃肠蠕动减慢；另外糖尿病患者结肠传输慢，直肠敏感性下降，对同样的容量刺激感觉迟钝，排便阈及最大耐受阈明显高于正常人群［2］。此类患者常为慢传输型便秘，结肠无力，肠蠕动少，缺少便意。糖尿病患者病程长，进入透析时间通常较晚，残肾功能差，导致透析间期体重增加较多，超滤量多，加重了便秘的发生。

4. 日常活动量少，长时间坐位及卧床：由于身心长期受疾病折磨，很多患者有不同程度的焦虑、抑郁心理，多项调查研究显示，这些负性精神心理因素与便秘发生有明显相关性［3］，而卧床患者由于行动不便，排便需人协助，常存在一定的心理负担，易产生紧张焦虑情绪，平时常常会尽量少饮水，减少进食量，抑制排便冲动，久之则引起或加重便秘，而发生便秘后，对排便又产生恐惧心理等加重了便秘。

长期血液透析患者便秘的防治办法：

1放松心态，调整作息时间，养成定时排便习惯至。尿毒症本身因素所致的便秘，在充分透析的前提下，合理饮食方案，练习有效的排便动作，建立正常的排便反射。每天坚持蹲坐便10~20min，应每日在同一时间排便，最好在早饭后15~20min进行。

2控制透析间期体重增长，使两次透析间体重增加不超过体重的3%。增加富含纤维食物的摄入，膳食中可以补充适量的含麸谷物。

3日常减少坐卧时间 ，适当增加活动量 ，指导患者进行安全、正确的活动。对日常生活尚能自理的老年患者，可指导进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、做操、八段锦、打太极拳等；对活动耐力较差的患者，可提供适当的出行辅助工具或他人陪同活动，尽量减少卧床时间；对卧床时间较长的患者，可指导患者或家属做腹部按摩操。具体方法：仰卧位，双腿屈曲，操作者或患者自己双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹，用大鱼际肌和掌根着力沿右下、右上、左上、左下顺时针方向推展按摩升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠，要有一定力度，以深度下压1~50px为宜，幅度由小变大，直至引起肠蠕动。每日1次，每次15~20min，可在便前20min或餐后2h左右进行。

4及时准确了解患者的排便情况，出现便秘时指导正确应用润肠通便药物。由于糖尿病患者多有肠道功能紊乱及胃肠蠕动减弱，平时可选用微生态制剂调节肠道菌群平衡，也可给予胃肠促动力剂增加胃肠动力。大便干结者可选用清热解毒类中成药，慎用泻药，尽量避免口服含阳离子钙、铁、铋的药物及可引起便秘的降压药。因这些患者长期间断依靠药物通便，应加强宣教，嘱患者切勿擅自长期过量使用缓泻剂，避免因滥用刺激性泻药而加重肠功能紊乱。