腹膜透析的适应证

1.急性肾损伤
　　对急性肾损伤应提倡早期透析，主要适用于非高分解代谢型，如存在下列临床表现或各项生化指标达下述水平时，应行腹膜透析治疗：①少尿3天或无尿2天；②存在弥散性血管内凝血；③明显水钠潴留；④严重水肿、脑水肿、急性肺水肿；⑤尿毒症症状明显；⑥严重电解质紊乱、酸碱失衡如高血钾、代谢性酸中毒等；⑦血清肌酐>354μmol/L、血清尿素氮>23.8mmo/L。
　　2.慢性肾衰竭
　　内生肌酐清除率Ccr<10ml/min，血肌酐≥707.2μmol/L，并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。
　　（1）尿毒症：当Ccr<10ml/min，或Scr≥707.2μmol/L(8mgl/dl)，并伴有下列情况之一者：①明显的尿毒症症状（如恶心、呕吐)；②明显的水钠潴留表现（高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血压）；③严重的电解质紊乱(如血钾≥6.5mmol/L)；严重的代谢性酸中毒(CO2-CP≤15mmol/L)；④肾移植前后；⑤几种特殊情况的慢性肾功能衰竭：糖尿病肾病；儿童患者；老年患者。
　　（2）急性药物和毒物中毒：腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物：①可透析性，分子量小于5000道尔顿；②以非结合形式存在于血液中。腹透与血透和血液灌流相比，治疗中毒的作用较弱，在无上述设备时，可试用。
　　（3）其他：急性药物或毒物中毒无血液净化设备时；水电解质紊乱、酸碱平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病（牛皮癣）等。