枸缘酸钠的小档案

姓名：枸橼酸钠

曾用名：柠檬酸钠

出生：柠檬汁中含有大量柠檬酸。

长相：无色晶体或白色结晶粉末，生来面白无须，妥妥的小鲜肉一枚。

专业：枸橼酸钠与钙离子结合则成可溶性络合物，能缓解钙离子促使血液凝固的作用，可预防和治疗高血压和心肌梗死。所以可以起抗凝血作用。

工作经历：1在食品、饮料工业中用作风味剂、稳定剂；

          2在医药工业中用作抗血凝剂、化痰药和利尿药；

3在洗涤剂工业中，可替代三聚磷酸钠作为无毒洗涤剂的助剂；

4还用于酿造、注射液、摄影药品和电镀等。

上铺的兄弟：在临床上采取新鲜血液时，需要加入一些消毒过的枸橼酸钠或草酸钠,就能起到防止血液凝固的作用，所以柠檬酸钠和草酸钠被称为抗凝血剂。

目前主要工作：由于枸椽酸盐可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固，所以现在枸缘酸钠多在血液透析时作为抗凝剂使用。

我的独门秘籍：血液透析时因需要将病友血液引流至体外进行血液净化，血液在体外容易凝固导致透析管路失去功能，也会导致病友血液的丢失，因此血液透析时需要用一些手段来防止血液凝固，常用的有肝素、低分子肝素、阿加曲班等药物。然而，一些出血人群在使用上述手段抗凝治疗时可能会加重出血，因而限制了使用。当然，江湖上还有一种“秘籍--无肝素”，也就是说血液透析时候什么都不用。然而，这种武功秘籍需要持续不断的给予生理盐水辅助，否则很快还是会管路血液凝固。

“路见不平一声吼，该出手时就出手！”作为拥有独门秘籍的我，此时此刻勇于担当此任，能够为出血病友顺利完成体外抗凝，当然我的功力深厚，想要完美的驾驭我，必须按时监测管路里面钙离子的水平和体内钙离子的水平。随着我的名声在江湖上远播，国际肾脏病指南都推崇我为一线首选的抗凝方案。当然我本身也是有要害的，在此我要悄悄地告诉你：肝功能衰竭、低血压休克、低氧血症都是我的软肋。如果病友有上述情况，我是断然不能“发功”的，负责可能带来代谢性酸中毒加重等一系列问题。

国际肾脏病指南（KDIGO）建议1.非出血患者连续性肾脏替代治疗患者如没有枸橼酸抗凝的禁忌症，建议优先选用枸橼酸抗凝；2.出血患者如没有枸橼酸抗凝禁忌症，建议优先选用枸橼酸抗凝。

我的战斗画面：近期，伟德客服电话多少一位呼吸重症患者进行了床边连续性肾脏替代治疗（CRRT）。患者消化道出血可疑，此使肝素抗凝存在禁忌，于是我轻装上阵，在常规CRRT治疗的透析器滤过前的管路为我打开通道，流入外周管路血液中开始和血液中的钙离子“亲密接触”，让血液中缺乏它，从而不再容易凝固。在治疗过程中，医生会从动脉端即滤器后分别2h一次采血（稳定后可4-6h采血一次）来观察血液中钙离子是否达到目标要求：如果外周管路钙离子高于目标范围，容易凝血；体内钙离子低了可能出现全身出血的风险。经过10个小时的治疗，我顺利完成使命，管路未出现凝血，患者也成功的脱出了目标量的水分！

文字：陈建军  潘斌斌

图片：陈建军  潘斌斌

编发：杜  新

审核：万  辛

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