魏晓为主任：实际上这是因为我们国内的群众对于放疗、化疗的认识相对来说还是比较落后的，因为到目前，无论是化疗还是放疗，从现有的理念以及知识的进展都远远超过了过去的认识。

结合我的从医经验，我接触的许多患者都认为，手术完了就结束了，不需要做后期的治疗。

但实际上，肿瘤的治疗是个系统的治疗过程，需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成，才能达到一个最好的治疗效果。

而且，化疗和放疗的选择，也不是依据医生或者患者的主观意愿，而是通过对患者术后的综合评估分析来决定。

综上所述，我觉得化疗和放疗的存在是很有必要的。第一，它能对术后的病人进行巩固性的治疗；第二，对于晚期的病人可以进行一个挽救性的治疗，无论是从治疗的效果，还是对病人的获益情况来说，都是肯定的。作为医生，最主要的是如何合理的采用放疗和化疗给病人进行治疗。

Q2：常见的放化疗副作用有哪些？

魏晓为主任：不可否认，从目前来讲，放化疗是存在一定的副作用的。放化疗的作用机理和治疗方式是不同的，因此他们的副作用也不一样。

常见的放疗副作用：容易使患者精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，甚至会出现皮肤瘙痒、溃烂，口腔粘膜受损等症状，在治疗的同时也严重损害了癌症患者的身体健康。

常见的化疗副作用：会造成患者身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障碍等，进而出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、脱发等不良反应，更严重损害患者肝肾等主要脏器。

但从现有的医疗水平来看，这些放化疗的反应都是可控的。作为医生，我们需要让患者知道的是什么呢？

第一，放化疗的副反应是可控的；第二，通过调整治疗方案，副反应是可以回避的；第三，这个短期治疗的副反应，不是患者拒绝治疗的原因。

我们一定要让患者认识到，如果他不采取术后辅助治疗，后续病情的发展带来的痛苦将是更大的。

Q3：为什么有的人对放化疗的反应大，有的人反应小呢？所有肿瘤患者术后一定要接受放化疗吗？

魏晓为主任：影响放化疗的反应剧烈程度的因素有两个：一个是个人因素，第二个取决于选择的药物和用药的剂量。

在药物的选择和剂量上，一个合格的肿瘤科医生会根据患者的病情合理进行选择，以保证患者尽可能获得比较好的疗效。同时，在个人因素方面，为了缓解治疗带来的副反应，这个就需要患者积极和医生进行沟通，医生结合患者的实际情况，对用药种类和计量进行调整，在患者能承受的副反应范围内和最佳治疗效果之间达到平衡。

另外，不是每个肿瘤患者术后都一定需要接受放化疗的，这个我们在前面有说到。肿瘤的放化疗一定要严格的选择，这个标准就是患者术后的综合评估分析，而并非是根据医生和患者的主观意愿。也就是说，我们不能让一个需要进行放化疗的病人放弃进行放化疗，也不能让一个不需要进行放化疗的病人去做无谓的治疗，这个是肿瘤医生需要掌握的原则。

Q4：医生在给患者制定放化疗方案的时候，一般都会考虑哪些因素呢？

魏晓为主任：一般考虑的因素主要有三点：第一，患者的病情是否是需要进行放化疗，也就是说首要考虑患者是否具备放化疗的适应证。这时候，医生就要根据患者目前的肿瘤情况、手术以后的情况或者说现有肿瘤的情况进行详细分析，来决定是否对患者进行放疗化疗或其他的治疗。

第二，能不能治疗。所谓的能不能治疗，就看患者体质状况如何，有没有一些并发症，有没有一些基础性的疾病。我们通过把患者所有的信息结合在一起来了解到患者目前是否有这个体质或者有这个空间去接受你所选择的治疗。

第三点，如何选择合理的治疗。很多时候，肿瘤的治疗方案并不是唯一的。如果患者需要接受治疗，并且他的身体条件允许治疗，那么医生就要根据患者的实际情况或者基因检测等结果进行专业的分析，得出患者最合理的治疗方案。在这个过程中，需要医生把与患者相关的所有信息进行综合分析，如果这个过程我们采用Waston来帮助医生进行信息的分析，就能极大地减轻医生的工作量，医生就可以有更多的精力去帮助患者选择更合理的治疗方案。