拔牙是有适应证的，而且随着口腔医学的发展，拔牙的适应证也是不断变化的，过去很多认为应当拔除的患牙现已可治疗、修复并保留下来。口腔医师的责任首先是保存牙，决定是否拔牙要极其慎重！以下情况可考虑拔牙：

（1）牙体病损：牙体组织龋坏或破坏严重、现有的修复手段已无法恢复和利用者可拔除。

（2）根尖周病：根尖周病变不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者可拔除。值得注意的是，根尖周病变的恢复需要一定的时间，应慎重判断。

（3）牙周病：牙周炎到了晚期，牙周骨组织吸收严重，牙齿极其松动，采用常规和手术治疗已无法恢复牙的稳固和功能。

（4）错位牙：影响功能、美观、造成邻近组织病变或邻牙龋坏，不能用正畸等方法恢复正常位置者均可考虑拔除。

（5）额外牙：额外牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错合畸形，常为拔牙适应证。

（6）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏者均应拔除。

（7）滞留乳牙：影响恒牙萌出者应当拔除。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

（8）牙外伤：牙冠折断通常可以通过治疗保留。涉及到牙根折断或者牙脱位，则需要医师根据断面位置、松动程度、牙周条件等综合考虑是否保留。

（9）骨折：颌骨骨折或牙槽突骨折所累及的牙，应根据牙本身的情况，尽可能保留。

（10）治疗需要：因正畸治疗需要进行减数的牙；因义齿修复需要拔除的牙；良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者；放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。

（11）病灶牙：对疑为引起某些疾病的病灶牙也应拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，应在急性炎症得到控制后拔除。