幼儿平足现象很常见，因为儿童的足弓直到4～5岁时才形成，不必担心，更无需手术治疗。如果到七八岁左右仍然平足，并有症状，如脚疼、走路跟不上同龄小孩、行走足部易疲劳。家长务必要重视，因为当延误治疗，患足由原先的柔软性平足发展为僵硬性平足，治疗就复杂了。

大多数足踝部健康问题可以通过早期发现，并采用适当的功能锻炼、穿佩正确的矫形鞋、足弓垫、减轻体重等多种方法，起到减轻支持足弓的韧带张力、减轻临床症状、改善后足对线，防止平足等畸形加重。对于畸形严重者，如果非手术治疗失败，可根据病变类型选择相应的手术。

儿童平足的主要治疗方法是距下关节制动器的植入。如果有副舟骨且有疼痛症状，则需要将副舟骨切除，胫后肌腱止点重建。成人平足则需要做更大的手术，有时候甚至需要做骨关节融合。

近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。距下关节制动器目前已经发展到第三代，疗效不断进步，距下关节制动器可以微创矫正儿童平足，避免晚期截骨手术。

距下关节制动术就是在跗骨窦处（脚踝附近）做一个小切口，然后将螺钉（距下关节制动器）嵌入跗骨窦的管腔内。

第一，出现扁平足后，足部会过度活动，导致足部关节不稳定，距下关节制动术可以限制关节的活动，恢复足部的稳定；

第二，正常情况下，身体的重量是从胫骨（小腿骨）传到距骨（脚踝）的，距骨作为一个转换器，会把重量继续传到跟骨和其他脚骨上。如果出现了扁平足，这种力量传递将会消失，距骨及周围韧带因为承受了太多的压力就会受损。而植入的这枚螺钉起到滚轴的作用，距骨在滚轴上滑行，就能恢复正常的力量传输，减少韧带的损伤，阻止疾病的进展。

距下关节制动术近年来广泛应用于治疗可复性平足症，手术简单微创，可有效纠正畸形、缓解疼痛，患者恢复效果良好。距下关节制动术尤其适用于可复的青少年平足患者，可矫正后足外翻和前足外展畸形，抬高足内侧纵弓，缓解负重及行走时的疼痛症状。目前对于成人扁平足，要不要采用距下关节制动术，仍在探索中。

十多岁的平足儿童是做距下关节制动的最佳适应人群。因为此后的机体的塑形改造，可使儿童重建足弓，即使取出了稳定器，仍能终身保持足弓。但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者，距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用，方能达到理想效果。

温馨提醒：

1、儿童平足是否需要手术治疗应准确评估是否存在距下关节不稳，而不是依据继发的临床症状、保守治疗效果甚至美容矫形需要；

2、儿童平足的治疗关键在于稳定距下关节，恢复正常生物力学结构，相应临床症状可随之获得改善；

3、若检查发现距下关节不稳，应及时施行手术治疗，以免贻误病情，患者由可复性平足进展为僵硬性。

儿童平足通常在身体生长发育迅速、负重活动增加时出现明显症状和畸形，因此早期的发现和治疗极其重要，暑期到了，家长朋友在关注孩子的学业发展时，更要关注孩子的足部健康问题，一旦发现足部异常，请及时到正规医院就诊。