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运动关节科

认识骨质疏松症

时间:2020-02-04 15:21:14 来源: 作者:
时间:2020-02-04 15:21:14  作者:
骨质疏松(osteoporosis)是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。


 正常椎体

         

骨质疏松



三十岁以前,骨形成大于骨破坏,三十岁以后相反,骨破坏速度大于骨形成,造成骨钙丢失即骨量丢失,骨结构疏松,骨质变细变脆而折断。


寂静的流行病


疾病特点


危险因素


症状








诊断


 骨密度检查诊断骨质疏松的标准 

  • 1.诊断金标准:双能X线吸收法(DXA),国际公认

  • 诊断参考:如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT)、定量超声测定法(QUS)、X线摄片法等

    2.DXA诊断:低于同性别、同种族健康成人的骨峰值

  • 正常:不足1个标准差

  • 骨量减少:降低1~2.5个标准差

  • 骨质疏松:降低2.5个或以上标准差

  • 严重骨质疏松:骨质疏松+一处或多处骨折



骨密度测定指征




骨质疏松症的预防与治疗

目的:缓解骨疼、增加骨量、减少骨折




 基础:生活方式+补充剂


补充剂

抑制骨吸收

促进骨形成

其它

钙剂

维生素D

双膦酸盐

降钙素

SERMs

雌激素

PTH

活性维生素D

中药等

预防(三级)——治疗更为现实和重要

三级预防是一个相互关联的整体,各类人群应有侧重地进行防治,不可将三级预防分割开来。在专业人员的指导下进行,才能取得较好的效果。


卫生部关于骨质疏松防治的11点提示

  1. 骨质疏松症是可防可治的慢性病。
  2. 人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
  3. 富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
  4. 无论男性或女性,吸烟都会增加骨折的风险。
  5. 过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
  6. 步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
  7. 平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
  8. 负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
  9. 预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
  10. 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测,早诊断。
  11. 相对不治疗而言,骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。



预防骨质疏松从任何时候开始都

不算早

不算迟


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