甲亢和甲状腺癌的治疗

1、 甲亢是什么？

甲亢即甲状腺功能亢进，由于甲状腺合成和释放了过多的甲状腺激素，造成机体代亢进进，引起心悸、心跳快、出汗多，情绪容易激动，进食和排便次数增多，体重减少等症状，多数患者还会同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等。

2、 甲状腺癌可怕吗？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。乳头状癌最常见，恶性度较低、预后较好。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法，此外还应根据病情需要，辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。

3、 治疗的原理

甲状腺具有选择性摄取碘的能力，131I进入人体后，绝大部分被甲状腺滤泡细胞吸收，通过电离作用破坏甲状腺细胞，释放出β射线，使一部分甲状腺细胞发生坏死和血管闭塞，就像做了一次“不流血的手术”。该射线能量低，在甲状腺组织中的射程短（2～4mm），穿透能力弱，因此不损坏其他组织。每位患者需要的131I剂量，是医生根据患者的病情需要综合评估得到的。对于甲状腺癌病人，该治疗的目的主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织，减少复发和死亡率；破坏了残留甲状腺内的隐匿微小癌灶，易于使用核素检测复发或转移病灶；并且在术后随访过程中，增加了甲状状腺球蛋白（TG）作为肿瘤标记物的价值。

4、 治疗过程是什么？

131I药物无色无味，治疗方法极其简便，患者只需像喝白开水一样，服用少量药物就可以了。

对于甲亢患者来说，使用131I剂量较小，患者的辐射量不及拍一次普通X线片。所以，大可不必担心其放射性对人体的损害，治疗后可以直接出院。甲亢病人服用131I后，甲状腺功能的恢复需要一个过程，药物的作用会持续相当长的时间，一般是服药后2～3周开始见效，3～6月评估整体疗效，个别病人时间可能会更长一些。

对于甲癌病人来说，由于治疗剂量大，患者需在特殊防护措施的病房隔离休息，当体内残余131I剂量小于国家规定数值（8.48mCi）时，才可以解除隔离。隔离期间可以多饮水、及时排便排尿，减少全身辐射。治疗结束时，我们可以根据131I融合显像结果，判断残留甲状腺组织摄取131I的情况，并根据显像结果判断有无其他转移病灶。若病情需要，将在后期进行第二次清除淋巴结及远处转移灶的131I治疗。