一、下肢深静脉血栓危险因素有哪些？

1.年龄

尽管 DVT 可以发生在任何年龄‚但随着年龄的增加DVT 的发病率明显升高。80岁病人较30岁病人DVT的发病率可以增加30倍。高龄病人发病率增高的另一个原因是因其同时合并较多的其它危险因素。

2.制动

长时间的卧床、固定姿势状态下均可因血流缓慢淤滞使DVT发病机会增多。卧床2周者 DVT 的发病率明显高于卧床3天的病人。据国外报道长时间乘飞机旅行可导致 DVT 及肺梗死的发生‚即所谓的“经济舱综合征”。在长途旅行发生死亡原因中肺梗死占第二位。

3.既往血栓病史

大约23％-26％的 DVT 病人既往有血栓病史。组织学研究发现再发 DVT 的栓子中可以发现既往血栓纤维残骸。

4.恶性疾病

在DVT病人中约19％-30％并存有恶性疾病，在恶性肿瘤病人中约15％出现DVT并发症。分泌粘液的胃肠道肿瘤与DVT关系密切，肺癌是并发DVT概率最高的肿瘤之一。90％的肿瘤病人凝血机制异常伴有凝血因子、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物及血小板的增高。

5.外科手术

手术后发生DVT与手术种类、创伤程度、手术时间及术后卧床时间有密切关系。在小腿深静脉血栓的危险因素中外科手术比例最高达36.2％。

6.原发性高凝状态

在健康成人中约0.5％因遗传因素造成的有关凝血因子如抗凝血酶、蛋白C、蛋白S的缺乏及血小板增多使机体处于高凝状态。在下肢DVT的病人中约42％46％可存在有上述高凝状态。

二、如何有效防止下肢深静脉血栓？

1.药物预防

小剂量肝素：多中心随机临床试验结果已经证实小剂量肝素对 DVT 的预防作用可使致死性的肺梗死发生率由0.7％降低到0.1％。小剂量肝素并没有增加术后大出血的并发症,但是手术创口小的血肿发生增多。同时还要检测血小板计数以防肝素导致的血小板减少。

2. 口服药物:在手术后应用口服抗凝药物不能预防术后早期的小的 DVT 发生因为口服的抗凝药在术后第3天或4天才能发挥作用,但是可以抑制这些小的血栓进一步蔓延。最常应用的药物是华法林，在骨科手术后采用华法林预防DVT。但要提前用药严格检测凝酶原时间。将INR维持在2.0-3.0之间才能使DVT的发病率减少到最低限度。

3. 下肢加压疗法: 术后对下肢给予间歇性充气加压疗法可以增加深静脉血流速度防止血液淤滞DVT形成。一般适用于DVT中危人群普通外科手术后的病人。可以在术前开始应用直到术后离床活动。但在患有周围血管疾病下肢缺血的病人不宜使用。下肢弹力袜对预防术后 DVT也有一定的效果主要用于低危DVT人群及可作为中、高危人群的辅助预防措施。研究表明在腹部及妇科手术后应用弹力袜可以降低DVT的发病率。