在我们肿瘤内科807B病房，有这样一位阿姨，她是一位“VIP”病人，这里的“VIP”无关权钱，因为她是一位“安宁疗护”的受益者。

当生命走到尽头，我们该以什么样的方式和这个世界说再见？心脏按摩、插管、电击……很多人以为这才是死亡前的告别程序，其实很多人在生命末期主动表达意愿，选择有尊严地离世。

《希波克拉底文集》里提到：得病时，若是治疗的苦强加于病的苦，我们就不当如此依赖治疗。柏拉图在《理想国》里也提到了：经由过度的方式，虽然病人活下来了，但是却造成了无用的生命。

1990年，世界卫生组织(WHO)提出“安宁疗护”的三原则：1、重视生命并承认死亡是一种正常过程；2、既不加速，也不延后死亡；3、提供解除临终痛苦和不适的办法。

病房这位患者卵巢癌多发转移，经历过多种治疗手段之后，病情仍然进展迅速。患者出现了恶性肠梗阻，予置入肠梗阻导管以缓解症状。综合评估了阿姨的认知水平及心理需求，病区护士长及护理骨干反复商讨后，决定给魏阿姨实行“安宁疗护”。 

安宁疗护所强调的全人照顾，是指对患者的身、心、灵完整照顾，具体是指症状控制、舒适照护及心理支持、人文关怀。

患者最突出的症状是腹痛、腹胀，所以在症状护理方面我们着眼于减轻患者疼痛。根据患者的病情，遵医嘱给患者使用了芬太尼透皮贴。我们认真观察患者使用药物后止痛效果，进行用药后再评估；观察药物使用后不良反应，加强患者及家属宣教，鼓励她们自我观察、自我评估。我们除了遵医嘱使用止疼药物降低患者的痛苦，我们还使用了“芳香疗法”，使用野橘精油给魏阿姨胀痛的腹部进行按摩，改善了魏阿姨的腹胀情况；使用薰衣草精油每日晚间在病室雾化香薰，改善患者的睡眠，大大提高了患者的舒适度。

在舒适护理上，我们安排患者住双人病房，这里有较宽敞、安静的环境，我们将房间尽力布置得温馨舒适；加强生活护理；每日认真完成患者的肠梗阻导管护理、PICC导管护理；患者长期禁食，我们协助患者每日进行口腔清洁，指导使用金银花、麦冬漱口，保持口腔粘膜温润；使用黄瓜薄片敷唇，预防口唇的干裂。年轻护士定期给患者洗头，让患者能始终保持一个清洁的形象。

心理、灵性照护、家庭支持也是安宁疗护很重要的部分。每天早晨我们进行交接班时，护士长会握住患者的手，询问她晚间情况；患者有任何不适，护士们总是最快时间到达她的床边。伴随着疾病的长期折磨，患者的心情也时好时差，有时也会为一点小事不开心或和护工师傅产生小摩擦，护士长会静静地听她诉说，让她发泄后心情慢慢平静下来，再温言劝导；一边再和护工师傅交谈，希望她能理解患者的心情，使她们能友好相处。除了对患者的心理护理，，我们也会对患者家属予以心理支持，做她们之间的桥梁，除告知患者的近况，更传递给患者家属予以她的爱。

患者在慢慢衰弱，每天睡眠时间在逐渐延长，我们和家属最大心愿是没有疼痛、没有痛苦。患者和护士长之间曾对“死亡”坦诚进行过交谈，患者明确表示：“我不惧怕死亡，我在生命最后一刻不希望插管、不希望无用地抢救，那只会增加我的痛苦。”

小水虫爬上了睡莲叶子的背面，接着转到叶子正面．趴在那里，它感到十分温暖，非常惬意，很快进入了梦想，不觉间，这只小水虫幻化成一只蜻蜓在明媚的阳光中尽情地飞舞．它无比快乐，无比欢畅。飞着飞着，蜻蜓蓦然想起在水中的那个承诺。于是，它想回去，告诉水族里的同胞们，它上哪儿去了。可是多次尝试，都没能奏效，水面像一堵厚厚的墙，无情的档住了它的归途。蜻蜓对自己说：“我真的好想信守承诺，可是，即便我回去了，伙伴们也不认识我了啁．我已经拥有了一副全新的美丽的身躯．我想只有到那天，她们都爬上睡莲叶子，就会知道我去哪里了。”

我们每个人都是“向死而生”，谁也阻挡不了死亡的发生。死亡是怎样的，也许就如蜻蜓新生一般美好、绚烂呢。

患者在生命结束之时，我们护理人员是除了家属陪伴她们最多的人，温馨地陪伴、默默地倾听是对她们最好的关怀，这是任何治疗手段都无法取代的。

当然，我们的安宁疗护的发展我们还有更多的路要走，安宁疗护团队的完善，还需包括社工、宗教人士和心理咨询师、营养师等，除了住院安宁，还有居家安宁、社区安宁，相信不久的将来，安宁理念深植民心，除了美如夏花的生，还有美如秋叶的死。