突发误吸是临床上极其凶险的急症，误吸时酸性胃液刺激可引起呼吸道痉挛、肺间质性水肿及肺透明膜变，从而出现呼吸困难及发绀，严重时会导致窒息死亡。老年人因机体组织衰老和生理功能减退及疾病等因素，在进食和饮水过程中更容易发生误吸，误吸后会引起剧烈咳嗽、肺部感染、气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭、窒息甚至死亡。为全面提升护理团队应急处置能力，筑牢患者安全防线，2025年5月23日，我院危重症小组开展了一场"误入'气'途‘救’在一瞬间"——昏迷患者突发误吸应急演练。

本次演练分两部分内容：

第一部分由院危重症小组秘书蒋宵为大家讲解误吸的相关知识。误吸是指：进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下呼吸道的过程。包括显性误吸和隐形误吸。隐形误吸：有研究指出，50%~70%的患者在毫无知情的情况下发生误吸，直到出现吸入性肺炎才被觉察。一项多中心报告研究显示：88.9%的ICU住院患者都至少发生过1次胃内容物误吸。国内危重症患者误吸的发生率8.10%~77.11%，而国外ICU 患者的误吸发生率为8.80%~88.00%。当患者发生误吸后造成的后果：剧烈咳嗽、肺部感染、气道梗阻、急性呼吸衰竭、急性左心衰、窒息甚至死亡。那么误吸的评估至关重要，我们临床通过筛查方法（如：EAT-10、洼田饮水试验、改良洼田饮水实验、多伦多床旁吞咽筛查试验、标准吞咽功能评定量表、反复唾液吞咽测试等）去评估患者吞咽功能，如果吞咽的效率和安全方面存在问题，需做进一步吞咽检查和治疗。目前临床上检查吞咽功能金标准：吞咽造影检查(VFSS)或软式喉内窥镜吞咽功能检查(FEES)。通过影像观察患者对食物的清除能力及误吸程度，对吞咽障碍患者进行全方位评估。

第二部分由急诊内科病区为大家带来本次应急预案演练。参演人员：医生----倪伟 责任护士---苏文燕 护理组长---李梦 辅助护士---韩阳 旁白解说--蒋宵  编辑+策划--蒋宵、梁钰护士长。

事件以昏迷患者因呕吐后发生误吸为背景，按照拟定的应急演练流程实施急救，责任护士迅速评估患者情况，判断误吸的程度和范围，护士立即调整患者体位、清理呼吸道分泌物、吸痰、吸氧、协助医生气管插管等抢救措施。整个演练过程、严肃、高效、有序。演练过程中主持人还设定了4个错误示范，台下参会的护理人员与台上的演练人员相互互动，精准、快速地找到了4处错误，大大提升参与感与投入度，同时还能增强理解与记忆。通过提问可以暴露观众的真实想法，从而获得及时的反馈，优化内容。最终，现场反馈达到预期目标。

总结：

1.筛查与评估不只是筛查有无吞咽障碍，更重要的是评估吞咽安全性和有效性方面存在的风险及其程度，强调以团队合作模式进行评估。

2.对于昏迷病人肠内营养时，评估更为重要。（如：胃肠动力、腹内压、食道反流等），当出现以上异常情况时，尽早放置鼻肠管给予幽门后喂养。

3.加强巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

4.发现患者病情变化时，应迅速做出判断，第一发现者不能离开患者，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员，请求支援。

5.增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

6.在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排急救设备和各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

7.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

8.按《病历书写规范》规定在抢救结束后 6h内，据实、准确地记录抢救过程。

演练结束后，梁钰护士长对演练过程进行点评，我们希望通过应急预案演练强化标准操作（如体位调整、气道吸引、气管插管等），训练团队成员在高压环境下响应能力（从技能固化→本能反应），高频训练形成肌肉记忆。通过模拟检验预案的可行性（从纸上谈兵→实战验证），暴露漏洞（如设备准备延迟或不足等），针对性改进。进一步地提高科室护士的应急救治能力，提高科室护理队伍的整体水平。